Prohloubení a zvýšení bezpečnosti procesů souvisejících s operačními zákroky a zlepšená organizace při jejich plánování. To byly hlavní cíle, které si stanovila Nemocnice Třebíč v rámci projektu nasazení sofistikovaného softwarového řešení pro plánování operací a kontrolu provozu operačních sálů a spjaté podpůrné infrastruktury. Řešení z produkce tuzemské společnosti ICZ bylo realizováno v druhé polovině loňského roku. Za jeho úspěšné uvedení do praxe získala nemocnice druhé místo v anketě Bezpečná nemocnice 2016. Stejně jako v jiných odvětvích lidské činnosti, dochází i ve zdravotnictví k využívání nejnovějších technologií. Jejich cílem je zvyšovat přesnost, úspěšnost a bezchybnost prováděných zákroků a také lépe ověřovat, korigovat a optimalizovat průběh léčby pacientů. Ti přitom očekávají nejen dodržování léčebných standardů, ale také soustavné zkvalitňování péče, zvyšování bezpečí a snižování podstupovaných rizik. Aby toho bylo možno docílit, je třeba dbát i o odstranění nadbytečné administrativní zátěže nemocničního personálu, zjednodušení příjmu a interpretace informací ze zvětšujícího se spektra přístrojového vybavení a také o automatizaci rutinních úloh. Rovněž vedení zdravotnických zařízení vyžaduje přesnější a kvalitnější data pro lokalizaci kritických míst a potenciálních rizik, lepší řízení a potažmo požadované kontinuální zkvalitňování služeb. Jednou z cest, kterou se zdravotnictví vydává, je přechod na plnou elektronizaci, díky které je možné ideálně skloubit integraci dat z veškerých vstupních zařízení s jejich snadnou a neomezenou dostupností, automatizací opakujících se činností, kontrolou procesů a jednoduchým a přehledným vyhodnocením. Digitalizace se pochopitelně nevyhnula ani provozu operačních sálů, které představují vysoce specializovaný typ pracoviště s velmi specifickými požadavky z hlediska obsahu a struktury vedených procesů a informací. Jedním z úspěšných příkladů podobné realizace je právě Nemocnice Třebíč. První impuls pro digitalizaci V rámci poskytování všeobecné zdravotní péče je významnou součástí Nemocnice Třebíč provoz centrálních operačních sálů. Jsou vybaveny moderní technikou, která umožňuje provádění kvalitní, bezpečné a efektivní operativy – klasické, laparoskopické a endoskopické. Před realizací projektu zde bylo souběžně provozováno několik oddělených softwarových řešení a většina procesů a operační či anesteziologická dokumentace byla vedena v papírové podobě. Přestože tento systém splňoval náročná kritéria jak z pohledu legislativního, tak z pohledu platné akreditace a vykazoval již tak vysokou míru bezpečnosti pro pacienta, byl zde značný potenciál pro zefektivnění, automatizaci a standardizaci operačních procesů i předávání informací. Vedení nemocnice ani zaměstnanci nechtěli setrvávat u konzervativních způsobů řízených v převažující míře lidským faktorem. Svou roli přitom hrál i neustále rostoucí objem sledovaných dat a předpoklad budoucích vyšších nároků na objem a frekvenci zdravotní péče, jak naznačuje demografická křivka stárnutí obyvatelstva. „Základním kritériem, které projekt musel splňovat, bylo zlepšení bezpečí a vyšší efektivita procesů operačních sálů,“ vzpomíná na začátek projektu Ing. Michal Schmidt, produktový manažer pro oblast zdravotnictví ve společnosti ICZ, a dodává. „Nemocnice Třebíč v tomto směru následuje technologicky vyspělé země, které i v operační praxi stále více uplatňují informační technologie směřující k procesu zpracování a prezentace informací směrem k operačnímu týmu a rovněž semiautomatizovanému plánování a řízení provozu operačních sálů. Zahraniční studie, které probíhají od konce osmdesátých let minulého století, ukazují, že přibližně u 10 procent hospitalizovaných nemocných dochází k jejich určitému poškození. Předpokládá se, že většině těchto mimořádných událostí lze předejít, nebo alespoň snížit závažnost dopadu na pacienta. Pro eliminaci nebo snížení všech těchto rizik je potřeba pečlivě plánovat, koordinovat zdroje, správně interpretovat a naopak zaznamenávat informace o průběhu zákroku a stavu pacienta. Implementací centrálního digitálního systému pro integraci informací a řízení provozu sálů jsou všechna potřebná data k dispozici každému členu týmu.“ Dalším klíčovým hlediskem bylo zvýšení efektivity procesů. Celosvětové zdroje uvádějí odhadem 28procentní nárůst v lepší utilizaci zdrojů při zavedení plně digitálního řízení a plánování operačního provozu. Nový systém umožňuje plánovat provoz sálů, přičemž bere v potaz dostupnost jednotlivých zdravotníků, prostorů sálů dle typu zákroku, přístrojové techniky apod. Dokonal á evidence Jádrem řešení se stal nemocniční informační systém ICZ AMIS*HD® s podpůrnou technologickou infrastrukturou integrující další systémy a přístrojovou techniku, což byl ze strany Nemocnice Třebíč základní požadavek. Kromě již uvedených funkcí jsou výjimečné rovněž jeho automatizované a semiautomatizované bezpečnostní kontrolní mechanismy. Celý operační proces a všechny do něj vstupující faktory mohou být elektronicky evidovány a na základě stanovených postupů, procesů HTA (Health Technology Assessment) a exaktní evidence zdrojů je do budoucna možné zavést řadu automatických kontrolních mechanismů, které mají předcházet potenciálnímu pochybení, případně optimalizovat navržené procesy a postupy. Systém může podporovat hlídání záměny pacienta, laterální záměny, plánování a střídání typů zákroků na jednotlivých sálech nebo dodržování předepsaných procesů s cílem eliminace provozních rizik, jako jsou pád pacienta, popálení elektrodou, dodržování antiseptických postupů atd. Průběh realizace Realizace probíhala ve dvou částech. Tou první byla instalace samotného softwaru a zapojení veškeré infrastruktury, společně se zaškolením personálu. Druhou pak bylo nastavení pracovních postupů, které bylo nutné rovněž zmapovat, zrevidovat a vhodně optimalizovat. V první fázi projektu byla implementována a nyní je v standardním provozu oblast plánování a řízení provozu operačních sálů, digitální dokumentace operačních zákroků a související výstupy. Do těchto procesů mohou být inkrementálně zahrnuty automatické nebo semiautomatické bezpečnostní kontroly, které hlídají možná pochybení, kritická místa procesu a pomáhají automatizovat plánování a využívání provozu operačních sálů. Hana Janišová