Jak revidovat ochranu před šířením infekcí v nemocnicích

Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí (ECDC) doporučilo důkladnou revizi opatření proti šíření infekcí v nemocnicích. Výzva byla vydána na základě masivního výskytu onemocnění působených bakterií Clostridium difficile ve zdravotnických zařízeních některých evropských zemí. Tento zásah ECDC vyvolal mnohonásobný výskyt C. difficile hlášený v průběhu letošního června z různých míst v celé Evropě. Hlášení obsahovala informace o vzniku a šíření velmi zhoubných nových kmenů bakterie. Jeden z těchto kmenů, nejčastěji uváděný v hlášeních, je tzv. PCR ribotyp 027, který se vyskytuje v nemocnicích a pečovatelských domech v celé Evropě. Nákaza PCR ribotypem 027 je většinou smrtelná. Symptomy se u pacientů projevují jako silná chřipka, která přechází v zápal vnitřností. ECDC okamžitě informovalo všechny členské státy Evropské unie. ECDC je agentura EU specificky zaměřená na identifikaci, ohodnocení a šíření informací o nebezpečích pro lidské zdraví vyvolávaných šířením nakažlivých nemocí. Vypuknutí infekcí jako je C. difficile je obtížné ovlivnit, ale není to nemožné. Šíření lze zvládnout a dostat pod kontrolu kombinací přísných antiinfekčních opatření a přiměřeným nasazením antibiotik. Závěrečné doporučení zprávy zpracované špičkovými evropskými vědci zdůrazňuje, že všechny členské státy by si měly být vědomy výskytu C. difficile ve zdravotnických zařízeních a věnovat zvýšenou pozornost ribotypu PCR 027. V zájmu zabránění šíření infekce je nutno využívat osvědčené postupy, tedy včasnou diagnózu, vyškolení personálu, dohled nad dodržováním předpisů, přiměřené izolační zásahy, důslednou hygienu rukou, užívání ochranných oděvů, čistění prostředí a medicínských zařízení, dobrou obsluhu antibiotiky a provádění specifických opatření v případě propuknutí vícečetné nákazy. Bakterie se přenáší prostřednictvím kontaminovaných rukou zdravotnických pracovníků nebo zamořením prostředí. Odhaduje se, že bakterie je přítomna ve střevech asi 3 % dospělé populace, aniž by vyvolávala onemocnění. Ale vede k případům průjmů ve zdravotnických zařízeních, a to v souvislosti s užitím antibiotik u starších pacientů. Nyní ECDC financuje celoevropskou dohledovou studii. Výsledky by měly být k dispozici v roce 2009, přepokládá Zsuzsanna Jakab z ECDC.