Třetina lidí se dozví, že trpí chronickým selháním ledvin, až když musí nastoupit na dialýzu. Na trvalé léčbě každý desátý pacient odmítá dodržovat dietní omezení a pitný režim. Ukázal to dosud největší český průzkum mezi pacienty dialyzačních středisek v ČR. S jeho výsledky seznámila dnes novináře lékařská ředitelka společnosti Fresenius Medical Care Michaela Ságová. Zlepšit postoj nemocných chce nově založené pacientské sdružení.
"Překvapující pro nás byla velice dobrá informovanost pacientů, přes 90 procent odpovědělo, že o své nemoci a o tom, jak s ní žít a jak dodržovat léčebný režim, informace mají. Potěšující pro nás jako personál středisek bylo, že rozhodujícím zdrojem informací je lékař a sestra," uvedla.
Průzkum podle Ságové potvrdil také již dlouho známý problém, že až 40 procent pacientů před zařazením do dialyzačního programu nesleduje nefrolog. "O tom víme a snažíme se s tím bojovat," řekla.
V průzkumu odpovídaly 3000 pacientů, téměř polovina chronicky dialyzovaných v ČR. Průměrný věk byl 68,7 roku, nejstaršímu bylo 94, nejmladšímu 19 let. Hemodialýzou se léčí 95 procent, břišní dialýzou pět procent. Nejčastěji si pacienti stěžovali na žízeň, nespavost a bolest, více obtíží měly ženy. Záda bolí 47 procent pacientů, klouby 42,8 procenta. Deprese, úzkost a pocity beznaděje trápí 24,5 procenta pacientů.
Výsledky průzkumu by podle Ságové měly být podnětem k řešení problémů nemocných. Je nutno najít příčinu bolesti a léčit ji. Žízeň souvisí s příjmem soli, nutná je individuální edukace, léčit lze i depresi.
Přední český nefrolog profesor Vladimír Tesař doplnil, že "z ulice", tedy bez předchozí nefrologické péče, nastupuje na dialýzu 35 až 40 procent pacientů. "Jsou to čísla vysoká, obdobná jsou ale i v jiných evropských zemích a ukazuje to, že něco v diagnostice a spolupráci mezi různými lékařskými odbornostmi není optimální," řekl.
U části pacientů není nemoc do nástupu na dialýzu známa, u části se o ní ale ví, jenže praktik, diabetolog či internista nepošle pacienta včas k nefrologovi. "Je to asi v představě, že nefrolog nemůže pro pacienta moc udělat, jen ho dialyzovat, takže ho raději ho léčí sami," vysvětlil Tesař.
Tento přístup je podle něj špatný. Nefrolog může léčbou zpomalit zhoršování funkce ledvin a začít včas léčit komplikace. "Je prokázáno, že pacienti, kteří jsou pozdě předáni nefrologovi, mají horší výsledky i úmrtnost," upozornil.
Nefrologická společnost se proto zaměřila na osvětu mezi lékaři. Nefrologové také jednají se zdravotními pojišťovnami o úhradě screeningového vyšetření funkce ledvin jednou za pět let pro lidi po dovršení padesátky.