Letošní Evropský radiologický kongres (ECR) ve Vídni představil rovněž inovace v oblasti lékařského zobrazování a terapie. Nové produkty a řešení firmy Siemens Healthcare pomohou poskytovatelům zdravotnické péče po celém světě vypořádat se s výzvami, které přinášejí měnící se zdravotnické systémy. V časech omezených rozpočtů a zvyšujícího se časového tlaku se řešení společnosti Siemens Healthcare zaměřují na vysokou kvalitu výsledků a maximální efektivitu jak v diagnostice, tak i při intervenčních terapiích. Společnost Siemens Healthcare na ECR předvedla nové aplikace, díky kterým se zkrátí čas, potřebný pro neurologická MRI vyšetření, což napomůže zvýšení počtu pacientů vyšetřených za jednotku času a snížení nákladů na jeden sken. V MRI tvoří neurologická zobrazování většinu všech vyšetření. Nová aplikace od společnosti Siemens Healthcare využívá zcela novou techniku, při které jsou zobrazované řezy nasnímány současně, a nikoli sekvenčně, čímž se zkracují doby potřebné na vyšetření běžně až o 68 %, jako je tomu v případě zobrazování tenzoru difúze. Tato aplikace – Simulta neous Multi-Slice – byla napřed zavedena pro vyšetření mozku, díky čemuž bylo možno začít používat pokročilé techniky, jako jsou DTI a BOLD, i v běžné klinické praxi. Doba skenování však byla srovnatelná s časy běžných klinických procedur. I když byla tato aplikace zpočátku určena pro pokročilá vyšetření mozku, společnost Siemens Healthcare v ní spatřuje velký potenciál pro zrychlení dalších běžných vyšetření mozku, v ortopedii a v krajině břišní. Další nová aplikace s názvem GOBrain umožňuje klinicky ověřená vyšetření mozku stisknutím jediného tlačítka za pouhých pět minut. Díky cívkám společnosti Siemens Healthcare, které mají velmi vysokou hustotu kanálů, a unikátnímu programovému vybavení DotGO pro MRI skenování, jsou všechny klinicky důležité orientace obrazů a kontrasty nasnímány stisknutím jediného tlačítka. Aplikace GOBrain byla vyvinuta ve spolupráci s Athinoula A. Martinos Center v Massachusetts General Hospital v USA. Při využití svých klíčových technologií společnost Siemens Healthcare spolupracuje se svými partnery na dalším klinickém ověřování vyšetření s více kontrasty, které jsou spouštěny jedním tlačítkem a které jsou určeny pro další anatomické oblasti. Robotický rentgenový systém Multitom Rax Multitom Rax (pokročilý robotický rentgenový systém) nyní poprvé umožňuje, aby vyšetření v širokém spektru klinických oblastí byla prováděna pomocí jednoho jediného rentgenového systému, díky čemuž jsou tato vyšetření méně bolestivá a méně časově náročná. „V systému Multitom Rax spatřujeme univerzální přístroj, který pokrývá veškeré aspekty rentgenové diagnostiky. Mohli byste jej považovat za radiologický ekvivalent nože důstojníka švýcarské armády,“ řekl prof. Michael Lell, vedoucí lékař v Imaging Science Institute v univerzitní nemocnici v Erlangenu. Tento nový systém se může používat v obrovském množství různých aplikací od radiografie přes úrazovou medicínu až po ortopedii, angiografi i nebo skiaskopii. Skutečnost, že detektor může být nastaven do jakékoli polohy, znamená, že je možno v jedné vyšetřovně pomocí jednoho systému nasnímat zcela odlišné rentgenové obrazy, statické i dynamické. Dvě robotická ramena přístroje Multitom Rax se mohou pomocí robotické technologie automaticky přesunout do požadované polohy. V případě potřeby jimi lze pohybovat také manuálně pomocí servomotorů, například kvůli jemnému nastavení. Přístroj Multitom Rax nyní poprvé umožňuje nasnímat 3D obrazy ve stavu, kdy je tělo pacienta přirozeně zatíženo jeho hmotností. Bez ohledu na to, zda pacient sedí, stojí nebo leží, mohou být nasnímány 3D obrazy všech anatomických oblastí. Obrazy nasnímané v situaci, kdy pacient stojí, mají zásadní význam, protože například kolena, pánev a páteř vypadají jinak, když jsou vystavena vlivu hmotnosti pacienta, než když pacient leží. Následkem toho 3D obrazy nasnímané na systému Multitom Rax nabízejí ve srovnání s obrazy, jež neodrážejí stav, kdy jsou části těla vystaveny přirozenému zatížení hmotností těla, mnohem vyšší spolehlivost při určování diagnózy a při plánování. univerzální PET/CT systém určený pro široké spektrum indikací Se systémem Biograph Horizon společnost Siemens Healthcare na ECR 2016 představila svou nejnovější inovaci v oblasti pozitronové emisní tomografie / počítačové tomografie (PET/CT). Systém nabízí vynikající výkon při atraktivních celkových provozních nákladech. Biograph Horizon přináší osvědčenou PET/CT technologii, která poskytovatelům pomáhá vypořádat se s větším množstvím klinických indikací v onkologii, neurologii a kardiologii, přičemž současně zvyšuje úroveň efektivity a úspory nákladů. Biograph Horizon lékařům umožňuje zobrazovat i malé léze v raném stádiu, protože je vybaven krystaly LSO o velikosti 4 mm, jejichž scintilace má oproti krystalům BGO vyšší rychlost a vyšší světelný výkon, což má za následek vyšší rozlišení a lepší kvalitu obrazů, takže lze využívat i akvizice typu Time-of-Flight. Podrobnější data pacienta mohou lékařům pomoci mnohem přesněji určovat stádium choroby a vyhodnocovat odezvu na léčbu, což rozhodně přispívá k vyšší efektivitě postupů zdravotnické léče. Jako nejmenší PET/CT systém s nejnižšími požadavky na napájení přístroj Biograph Horizon minimalizuje počáteční kapitálové investice a představuje chytrou volbu pro instituce, které hledají náhradu za svůj momentálně používaný PET/CT skener. Důvodem je, že se tento systém vejde v podstatě do kterékoli vyšetřovny používané pro PET/CT. Aplikace teamplay pro specifickou analýzu dat a optimalizaci nemocničních pracovních postupů Síťová aplikace teamplay společnosti Siemens Healthcare je založená na cloudu a umožňuje snadno pochopitelné a nekomplikované vyhodnocování využití kapacit zobrazovacích přístrojů, různé síťové sekvence a individuální vyšetření. Schopnost porovnávat tato data – v anonymní formě – pouhým jedním kliknutím vzhledem k hodnotám u podobných poskytovatelů zdravotnické péče pomáhá dosáhnout mnohem objektivnější analýzy momentální situace. Nabídka „Usage“ (Využití) zobrazuje přehled výkonových parametrů ze zobrazovacích modalit, jako jsou CT nebo MR, včetně zpráv o každodenním využití. Zaznamenává se zde počet vyšetření za hodinu, čas a povaha vyšetření, celkové využití kapacit daného přístroje a skupin určujících diagnózu, stejně jako čas, který je potřeba pro přechod od jednoho pacienta k následujícímu. Tato znalost pomáhá optimalizovat pracovní postupy v nemocnici a pracovní zatížení zaměstnanců, zkrátit doby čekání pro pacienty a v neposlední řadě snížit náklady. Nabídka „Dose“ (Dávka) poskytuje nejen vygenerovaný přesný výpis použitých dávek, ale je také schopna porovnávat aktuální hodnoty vzhledem k národním referenčním hodnotám a hodnotám dávky z jiných zdravotnických zařízení a z podobných vyšetření. Kromě toho lze nastavit a sledovat vlastní cílové parametry KPI. Tímto způsobem aplikace teamplay pomáhá optimalizovat dávku použitou pro pacienty, pro specifická vyšetření a diagnózy. Další nová nabídka aplikace teamplay s názvem Protocols (Protokoly) bude usnadňovat kombinování, zpracovávání a analýzu protokolů. Protokoly z vybraných přístrojů společnosti Siemens Healthcare pro počítačovou tomografi i (CT) a magnetické rezonanční zobrazování (MRI) bude v budoucnu možné porovnávat, opatřovat komentáři a archivovat. Je také možné přenést vzorový protokol do jiných modalit pro budoucí využití. Efektivní správa protokolů pomocí aplikace teamplay představuje základ pro standardizaci pracovních a vyšetřovacích sekvencí. Nová konstrukce pracovních postupů snižuje složitost ultrazvukových vyšetření Společnost Siemens Healthcare na ECR představuje novou typovou řadu ultrazvukových systémů, které jsou založeny na zcela novém uživatelském designu. Na základě intenzivního výzkumu u uživatelů provedeného firmou Siemens Corporate Research ve čtyřech klíčových oblastech a pro více než 170 případů využití, vyvinula společnost Siemens Healthcare platformu, která snižuje složitost ultrazvukových vyšetření. Začlenění názorů zákazníků zaručilo, že konstrukce nových systémů odpovídá způsobům, jakými kliničtí lékaři opravdu pracují. ultrazvukové systémy s dotykovým panelem Typová řada ultrazvukových systémů Acuson S HALX Evolution s dotykovým panelem v sobě zahrnuje zcela nové technologie, které zlepšují funkci systému a omezují chyby uživatele v průběhu vyšetření. Zcela přepracované uživatelské rozhraní zjednodušuje interakci se systémem, takže stisknutí kláves je až o 33 % méně a intuitivní dotykový displej pomáhá eliminovat zbytečné kroky pracovního postupu. Pokročilé zobrazovací technologie, jako jsou fúzování obrazů z více modalit a „shear wave“ elastografi e (elastografi e na základě příčného šíření), jsou doplněny těmito nově rozšířenými pracovními postupy, takže systém zvyšuje relevantnost a využití v klinické praxi. Tyto technologie dále zvyšují spolehlivost diagnózy a umožňují uživateli snadno kombinovat 3D CT a MR data s ultrazvukovými obrazy nasnímanými v reálném čase. Ultrazvukové systémy Acuson NX3 a Acuson NX3 Elite se vyznačují jednoduchým, intuitivním rozhraním kombinovaným s novátorskými zobrazovacími řešeními pro vyšetření především v oblasti všeobecné medicíny, porodnictví/gynekologie, pediatrie a neurologie. Přístroj Acuson NX3 nabízí třikrát více uživatelsky nastavitelných tlačítek, které lze přizpůsobit potřebám různých typů vyšetření a které umožňují zrychlit pracovní postupy, neboť snižují počet potřebných stisknutí tlačítka až o 28 %. Uživatelsky upravitelný ovládací panel a dotykový displej v kombinaci s inovacemi společnosti Siemens Healthcare v oblasti pracovních postupů umožňují uskutečňovat určitá anatomická měření rychleji, než je tomu u tradičních řešení. Nové technologie sond, které používá výlučně společnost Siemens Healthcare, umožňují povrchové zobrazování s vysokým rozlišením a o 75 % větší zobrazované pole pro zobrazování vnitřních dutin. Dvě nové funkce nabízejí průvodce při intervenčních zákrocích Společnost Siemens Healthcare obohatila svou již zavedenou platformu Pure o dvě nové funkce, které zjednodušují zavedení a využívání pokročilých funkcí na angiografických systémech Artis zee, Artis Q, a Artis Q.zen. Aplikace syngo EVAR Guidance navržená jako pomůcka pro endovaskulární léčbu aneuryzmat (EVAR) nabízí automatickou detekci cévních stěn v datových souborech z počítačové tomografie (CT) a automatické umísťování charakteristických bodů pro potřeby 3D navádění pomocí obrazů. Aby bylo zajištěno přesné umístění, aplikace kromě toho navrhuje optimální úhlové nastavení C-ramena. Aby mohli lékaři lépe léčit případy velmi komplikovaných chronických totálních okluzí (CTO), aplikace syngo CTO Guidance provádí automatickou segmentaci věnčitých tepen v angiografických obrazech z počítačové tomografie (CTA) a pro celou proceduru poskytuje navádění. Tomosyntéza – nové technologie umožňují přesnější vyhodnocení obrazů Při rané detekci rakoviny prsu je přesnost radiologických obrazů určujícím faktorem pro spolehlivost, s jakou lze podezřelý tumor vyloučit. Konvenční mamografie poskytuje individuální 2D obrazy prsu, ve kterých se tkáně překrývají. S technikou tomosyntézy je oproti tomu nasnímáno velké množství obrazů z různých úhlů, které jsou potom zobrazovány jako řezy, což radiologovi umožňuje jimi v průběhu vyhodnocování „procházet“. Jednotlivé řezy omezují překrývání, a tak usnadňují stanovení lepší diagnózy. Aplikace High Defi nition Breast Tomosynthesis od fi rmy Siemens Healthcare provádí skenování s úhlem 50 stupňů, což je největší úhel ze všech dodavatelů podobných technologií, a nejvyšší počet samostatných obrazů – celkem 25. Pomocí těchto nových technologií společnost Siemens Healthcare nyní dále vyvíjí nástroje pro zobrazování tomosyntetických skenů. Nová technologie Empire (Enhanced Multiple Parameter Iterative Reconstruction) umožňuje, aby byly řezy s pomocí nových algoritmů rekonstruovány mnohem přesněji. Díky tomu jsou obrazy ostřejší, takže mikrokalcifi kace je možno identifi kovat mnohem zřetelněji a v závislosti na tvaru je defi novat jako benigní, nebo maligní, takže není nutné tak často provádět biopsii. Často je kromě skenu s technikou tomosyntézy nasnímán také 2D mamografi cký sken, aby byl k dispozici lepší kompletní pohled na prs. Insight 2D je softwarově generovaná 2D vizualizace tomosyntézy, která může nahradit mamografi cký obraz, a díky tomu snížit dávku rentgenového záření během vyšetření prsu. Aplikace Insight od společnosti Siemens Healthcare je prvním a jediným řešením, které nabízí jak 2D, tak i 3D obrazy. Možnost zobrazit celý prs v 3D pomocí skenu nasnímaného s technikou tomosyntézy usnadňuje identifi kaci tvaru a distribuce mikrokalcifi kací a složitějších tumorů. www.siemens.cz